درمان اسکارها Escar  و جوشگاه های پوستی

 

بهبود سطح زندگی و رفاه اجتماعی، و درخواست بیشتر مردم برای ترمیم، بازسازی و جوان تر شدن پوست و از طرف دیگر پیشرفت روزافزون علم پزشكی، سبب به كاربردن روش های جدید جراحی پوست و ترمیمی گشته است.

یكی از مشكلاتی كه در سنین بحران ساز، یعنی سنین ازدواج مورد توجه جدی قرار می گیرد، ظاهر ناخوشایند آثار زخم های صورت است كه عمدتا توسط جوش های چركی و عمیق صورت و همچنین در اثر عوامل دیگر مانند آبله مرغان و جراحات پوستی ناشی از ضربه و تصادفات یا بیماری های دیگر به وجود می آید.

عارضه ی عمده این گونه موارد، جنبه های اجتماعی – روانی آن است كه در بعضی از افراد جوان می تواند مخرب باشد. این مساله در بدترین زمان ممكن از زندگی، كه ظواهر شخصی و خودآگاهی در این مورد در اوج است، اتفاق می افتد.

اگرچه جوشگاه های(جای جوش) پوستی از نظر دیگران می تواند خیلی خفیف و نامشخص باشد، ولی با این حال برای خود فرد، بسیار قابل توجه و باعث خجالت، ناراحتی و عصبی شدن می شود و حتی ممكن است باعث محروم شدن از وجهه ی اجتماعی توسط خود بیمار نیز بشود.

این گونه افراد را نمی توان با این توصیه كه بیماری اشان كم اهمیت است، راضی كرد و اغلب بایستی به تقاضای آنها برای درمان پاسخ گفت. از آنجا كه پیشگیری از ایجاد اسكار(Escar) یا جوشگاه(جای جوش) بسیار ساده تر از درمان آن است، لذا در اكثر موارد تاكید بر درمان طبی زودرس و فوری و طولانی تا پایان بیماری می باشد.

در جوش غرور جوانی اسكارها می توانند از سوراخ های كوچك كه ممكن است با سوراخ های گشاد شده ی غدد چربی پوست اشتباه شوند، تا ضایعات آبله ای شكل بزرگ و عمیق، دیده شوند. این جوشگاه ها یا اسكارها می توانند صورت، پشت، سینه و حتی بازو را گرفتار كنند و می توانند فرورفته یا برآمده باشند.

در مورد انتخاب بهترین روش درمان یا مراحل درمان، در بین پزشكان اختلاف نظر وجود دارد.
روش های مختلف درمان اسكار، آكنه و جوشگاه های صورت عبارتند از:عمل تراشیدن پوست، استفاده از لیزر دی اكسید كربن، عمل جراحی برداشتن اسكار، برآمده كردن پوست و گرافت پوستی، تزریق مواد پركننده ی اسكار و پیلینگ یا لایه برداری پوست.
هر یک از این روش های درمان را می توان بر اساس شدت و گستردگی ناهنجاری پوست در فرد مبتلا و وضعیت اجتماعی و اقتصادی وی انتخاب کرد و برای درمان اقدام نمود.

روش ساییدن پوست یا "درم ابریژن"

یكی از روش های متداول و مؤثر در برطرف كردن زخم های صورت ناشی از جوش غرور، آبله مرغان، اسكار جراحات پوستی، مواردی مثل خالكوبی، لكه های مربوط به سن و آفتاب، و چین و چروك، ساییدن پوست یا به اصطلاح علمی "درم ابریژن" (DERMABRASION) است.

این روش اولین بار توسط دانشمند آلمانی آقای كرومه در سال 1905 میلادی شروع شد و در سال 1940 و 1950 توسط آقایان كورتین و بروك روش فعلی، كه استفاده از دستگاه موتور سمباده دار با حركت دوار می باشد، توضیح داده شد. این روش یك دهه بعد، محبوبیت خاصی در بین مردم پیدا كرد و در این مدت كامل تر شد. در این روش به وسیله عمل تراشیدن پوست، لایه سطحی پوست ساییده می شود، در نتیجه لایه زیرین پوست كه ظاهر صاف تر و شفاف تری دارد، جایگزین آن می شود.

همچنین لایه ی زاینده پوست تا مدت شش ماه بعد فعال تر می شود و سرعت رسیدن سلول های عمقی پوست به سطح پوست بیشتر می گردد. كلاژن سازی در ناحیه دوم فعال تر شده و استحكام درم بیشتر می گردد.

كلیه این اتفاقات باعث كم كردن عمق اسكارها و فرورفتگی های پوست یا از بین رفتن آنها می شود. استفاده از كرم های مخصوص كه قبل از عمل باعث تحریك پوست و لایه برداری می شود، چند هفته قبل از عمل ضروری بوده و باعث سریع تر شدن ترمیم پوست، پس از عمل ساییدن پوست می گردد.

دکتر فرهاد هوشیدری - کاشت موی طبیعی ، جراحی زیبایی ، پاک کردن تاتو در یک جلسه ، لیزر پوست و موهای زائد

دکتر فرهاد هوشیدری - کاشت موی طبیعی ، جراحی زیبایی ، پاک کردن تاتو در یک جلسه ، لیزر پوست و موهای زائد

قبل از عمل تراش پوست، داروهای آرام بخش و بی حس كننده ی موضعی توسط پزشك بصورت کرم بی حس کننده یا آمپول تجویز می گردد و این عمل، می تواند در بیمارستان، مراكز جراحی سرپایی یا کلینیک پوست و یا حتی در مطب انجام پذیرد.

پزشک به وسیله یك دستگاه گردان با سرعت بالا كه در سر آن سمباده یا برس مخصوص وجود دارد، با برداشتن لایه های فوقانی پوست موجب مسطح شدن پوست می شود. پس از عمل با پانسمان مخصوص روی پوست پوشانده شده وبعد از 2 تا 4 روز، پانسمان برداشته می شود و پس از دو هفته، بیمار می تواند با استفاده از وسایل ضد آفتاب به سركار خود برود.

البته تا مدت شش ماه بیمار نبایستی در معرض مستقیم نور آفتاب قرار گیرد. بیمارانی كه سابقه عفونت تب خال یا سابقه عدم ترمیم زخم دارند و همچنین كسانی كه قرص های اكوتان مصرف می نمایند، بایستی قبل از عمل به پزشك اطلاع دهند.
شایع ترین موارد استفاده از درم ابریژن یا ساییدن پوست، به ترتیب برای درمان جوشگاه ناشی از آكنه، برطرف كردن لكه های پیری پوست، اسكار(جای زخم) ناشی از عمل جراحی یا ضربه، برطرف كردن چروك پوست و برداشتن خالكوبی می باشد.
ساییدن پوست یا درم ابریژن روی اسكار ناشی از ضربه یا جراحی پوست، تقریبا شش هفته پس از ایجاد آسیب، نتیجه كامل و عالی دارد.

در برداشتن خالكوبی پوست توسط ساییدن پوست یا درم ابریژن ، نباید انتظار داشت كه با یك بار، نتیجه كامل و عالی بدست آید و ممكن است 2 یا 3 بار این عمل تكرار شود.

در مورد اسكار ناشی از آبله مرغان نیز عمل تراشیدن پوست درم ابریژن شش هفته بعد از بهبود پاسخ می دهد.

عمل ساییدن پوست یا درم ابریژن یك روش مناسب برای صاف كردن ناهمواری های پوستی به جا مانده از آكنه، اسكار عمل جراحی، ضربه یا تصادفات و برطرف كردن لكه های پیری پوست، خالكوبی و چروك صورت است.

بعضی مواقع مجبور می شویم جوشگاه های بسیار عمیق پوست صورت را با عمل جراحی برداشته و محل را بخیه بزنیم. در برخی بیماران لازم است اسكارهای عمیق توسط تزریق كلاژن پُر شود یا در بعضی موارد پیوند پوست از پشت گوش به ناحیه فرو رفته ی پوست انجام گیرد.

انواع مختلف لایه برداری یا پیلینگ های مكرر پوست، به تنهایی یا همراه با عمل ساییدن پوست یا درم ابریژن برای بهبودی جوشگاه های سطحی و التهابی پوست انجام می شود كه این عمل اگر همراه با مصرف طولانی مدت اسیدهای رتینوئیك و تركیبات آلفاهیدروكسی اسید باشد، بخصوص در افرادی با پوست سفید و روشن نتایج خوبی دارد. امروزه از لیزر دی اكسید كربن، در درمان اسكارهای پوستی نیز استفاده می شود كه نتایجی خوب داشته و با عمل ساییدن پوست یا درم ابریژن قابل مقایسه است و عوارض آن نیز، محدود گزارش شده است .

لیزر فراکشنال

 

یکی از راههای درمان آکنه اسکار و اسکارهای جراحی و خطوط حاملگی ( استریا ) لیزر فراکشنال است که بیم های لیزری بصورت ستونهای موازی با فاصله های مشخص در پوست تا عمق تعریف شده رانده میشود و باعت تحریک کلاژن سازی و ترمیم مجدد بافت پوست شده و پوست جدید با ظاهر بهتر بوجود می آید

پس از انجام لیزر فراکشنال ابتدا پوست قرمز شده و سپس بمرور بصورت نقاط قهوه ای و نهایتا تیره تبدیل میشود و طی چند روز این نقاط تیره از پوست جدا شده و پوست تازه و خوش رنگ ظاهر میشود .

نتایج در این روش واقعا مشخص و قابل توجه است و اکثر مراجعین از این روش رضایت دارند و دوره استراحت کم بوده و آسیب های زخم و عفونت ندارد.

لیزرهای دیگر

اکنون با پیشرفت علم و تجربه کاربرد لیزرهای مختلف با همدیگر بصورت ترکیبی این امکان را به پزشکان با سابقه میدهد که بتوانند خدمات ارزنده ای به بیماران خود عرضه نمایند

در اینجا نمونه ای به نمایش گذاشته میشود که دختر خانمی بدنبال تصادف و پارگی پوست روی بینی تحت جراحی قرار گرفته و اسکار ایجاد شده شامل محل بخیه ها که بصورت گودی و برجستگی ایجاد شده به هیچ وجه با جراحی پلاستیک یا هیچ روش دیگری قابل ترمیم نبوده و فقط از معجزات لیزرهای ترکیبی و تجربه پزشک بهره مند شده است

   ترمیم اسکار پوست بینی با لیزر

نمونه دیگری از اسکار که اینبار در پشت سر بیمار بدنبال جراحی برداشت پوست در کاشت مو ایجاد شده و با ممارست و درمان ترکیبی با دارو و لیزر درمانی به نتیجه عالی رسیده است

درمان اسکار جراحی پشت سر

عکس مرکز کادر نتیجه درمان دارویی و لیزر محل با روشهای کاملا نوین پس از 3 ماه میباشد.به ترتیب زمان درمان ابتدا عکسهای سمت چپ و سپس عکسهای سمت راست و نهایتا عکس مرکز کادر میباشد .

یک نمونه تگ پوستی( تگمه پوستی )

تگمه پوستی در زیر بغل بیمار که با لیزر بدون خونریزی و بجا نهادن اسکار در زمان بسیار کوتاه برداشته شده است

تگمه پوستی ( تگ پوستی )

برداشتن تگه پوستی با لیزر

تگمه پوستی درمان اسکارهای آکنه یا جوشگاههای ایجاد شده بدنبال دستکاری جوشهای جوانی یا آکنه با روشهای مختلف انجام میشود . از جمله پانچ و یا لیزر های فراکشنال و یا لیزرهای برداشت کننده پوست .

punch elevation plus co2 abltion plus co2 fractional lase

مورد زیر با چند روش ترکیبی به انجام رسیده است درمان اسکار آکنه با لیزر

Acne escar removing by laser

درمان اسکارهای آکنه با لیزر و پانچ

همانگونه که میبینید میتوان با روشهای درمانی جدید دارای پوستی صاف بود و عارضه های موجود را از بین برد .روشهای درمانی مختلف برای اصلاح گودیهای ایجاد شده در اثر آکنه وجود دارد از جمله ساب سیژن و پانچ درمانی و لایه برداریهای لیزری که ری سرفیسینگ گفته میشود که پزشک ممکن است از همه این روشها برای صاف کردن صورت شما استفاده کند .